保險問題-保戶對於保險公司對於理賠決定不服，應如何申訴？

律師回答：

在法律救濟上，保戶可以主張除了《民法》《保險法》等實體法外等，近年來最重要立法便是《金融消費者保護法》，以及該法創設的申訴、評議制度，提供予金融消費者權利保障（其實除了保戶外，另外其他金融商品等消費者也在保障之列）。依據金融消費者保護法已於101年1月2日成立「財團法人金融消費評議中心」（下稱評議中心）為專責爭議處理機構，於訴訟途徑外，提供金融消費者一具金融專業且能公平合理、迅速有效處理相關爭議之機制，故目前金融消費爭議案件係由評議中心處理。書面評議的結果，如果是金融服務業應該賠付，如投資型商品或服務的賠付金額在新台幣一百萬元以內，非投資型商品或服務的賠付金額在新台幣十萬元以內，當金融消費者願意接受，而且金融服務業在事前也以書面聲明在這個額度之內，也願意接受的話，這個評議結果，金融服務業就必須接受。

因此，到保險公司拒賠，第一步先要看清楚保單契約理賠自款，一定要該公司出具不理賠書面資料，包括如何認定、根據保險契約條款的哪一條等，莫用口頭形式詢問，並向金融評議中心及其他專業人士諮詢，確保自身權益。依金融消費者保護法第13條第2項規定，金融消費者就金融消費爭議案件應先向金融服務業提出申訴，金融服務業應於收受申訴之日起30日內為適當之處理，如金融消費者不接受處理結果或金融服務業逾上述期限不為處理者，金融消費者得於收受處理結果或期限屆滿之日起60日內，向評議中心（聯絡地址、電話及網址：臺北巿中正區忠孝西路1段4號17樓、0800-789-885及http://www.foi.org.tw。）申請評議，評議中心受理申請評議後，將依同法第20條斟酌事件之事實證據，依公平合理原則進行評議。總之，透過這些消費者申訴管道，保戶們不用上法院，也可以解決保險糾紛！

主張除了《民法》《保險法》等實體法外等，近年來最重要立法便是《金融消費者保護法》，以及該法創設的申訴、評議制度，提供予金融消費者權利保障（其實除了保戶外，另外其他金融商品等消費者也在保障之列）。依據金融消費者保護法已於101年1月2日成立「財團法人金融消費評議中心」（下稱評議中心）為專責爭議處理機構，於訴訟途徑外，提供金融消費者一具金融專業且能公平合理、迅速有效處理相關爭議之機制，故目前金融消費爭議案件係由評議中心處理。書面評議的結果，如果是金融服務業應該賠付，如投資型商品或服務的賠付金額在新台幣一百萬元以內，非投資型商品或服務的賠付金額在新台幣十萬元以內，當金融消費者願意接受，而且金融服務業在事前也以書面聲明在這個額度之內，也願意接受的話，這個評議結果，金融服務業就必須接受。

因此，到保險公司拒賠，第一步先要看清楚保單契約理賠自款，一定要該公司出具不理賠書面資料，包括如何認定、根據保險契約條款的哪一條等，莫用口頭形式詢問，並向金融評議中心及其他專業人士諮詢，確保自身權益。依金融消費者保護法第13條第2項規定，金融消費者就金融消費爭議案件應先向金融服務業提出申訴，金融服務業應於收受申訴之日起30日內為適當之處理，如金融消費者不接受處理結果或金融服務業逾上述期限不為處理者，金融消費者得於收受處理結果或期限屆滿之日起60日內，向評議中心（聯絡地址、電話及網址：臺北巿中正區忠孝西路1段4號17樓、0800-789-885及http://www.foi.org.tw。）申請評議，評議中心受理申請評議後，將依同法第20條斟酌事件之事實證據，依公平合理原則進行評議。總之，透過這些消費者申訴管道，保戶們不用上法院，也可以解決保險糾紛！